はじめに
今どき若手医師の人気は、「東京＞地方」、「マイナー科（眼科・皮膚科・精神科など）＞メジャー科（外科・内科・産婦人科など）」、「一般病院＞大学病院」と言われています。2004年度からの新研修医制度によってこの傾向が始まり、2018年度からの新専門医制度によって一気に加速しました。
今回は、この三重の不人気条件を揃えた、「地方の大学病院のメジャー科の医者」の人生を覗いてみたいと思います。
※本稿は特定の個人ではなく、筆者の周囲の医師への聞き取りをもとにしたモデルケースです。
鈴木まどか先生（仮名）：44才、東北地方の国立B医大講師、専門は腎臓内科、独身で母と2人暮らし
【平均的な月収】
大学病院からの本給 月約55万円（別にボーナス3～4か月分）
毎週木曜日アルバイト 1日10万円×4～5回
当直アルバイト 1回10万円×2回
製薬会社の講演会や原稿料 0～2万円
各種謝礼など 0～2万円
【支出（母親分も含む）】
・住居費：2万円（分譲マンションの共益費など）
・食費：8～12万円
・水道光熱費：1～2万円
・通信費：2万円（スマホ2台、格安スマホに変更）
・車両費：3～10万円（アルバイト先まで、主に車で高速道路での移動）
・書籍・学会費：3～20万円（国際学会があった月は100万）
・医療費：2～5万円
・交際費：5～10万円
・趣味費：5～10万円
【資産】
不動産：2LDK分譲マンション、ローン済
車：プリウス
預貯金・国債・投資信託：約2,000万円
しっかり者で長女タイプだった子供時代
まどか先生は、東北地方B県の出身で公務員家庭の長女として育ちました。不在がちの母親に替わって弟妹の面倒をみる、真面目でしっかりとしたお子さんだったそうです。学校でも優等生タイプで先生からの信頼も厚く、県立トップ校からB医大に現役で進学しました。2000年にB医大を卒業した後、当時の常識どおりB医大付属病院の内科医局に就職しました。
当時の国立大付属病院の研修医生活はドラマ「白い巨塔」のような「月給18万、1日18時間×週6日勤務」でしたが、同級生の多くも同様の生活をしていたので、特に不満を抱くこともなく働いていたそうです。女子医大生も徐々に増えてきましたが、男性同様の激務を当然として受け入れていました。2004年の新研修医制度の導入までは……。
女性活躍支援とは言うものの
新研修医制度によって、若手医師は母校といえども地方大学病院を嫌い、都会を目指すようになりました。大学病院の生命線だった、安定的な新人供給が途絶したのです。人手不足対策として、いわゆる「ママ女医」支援策がB医大でも導入されるようになりました。産休・育休だけでなく、「子持ち女医の当直免除」「時短勤務」「週三日勤務」などの、大胆な業務軽減策が導入されたのです。と言っても患者数が減るわけではなく、若手医師の不人気は続いているので、負担は男性医師や独身女医の肩に重くのしかかりました。
まどか先生の医局では、30代半ばで留学することが暗黙の了解でしたが、まどか先生が留学準備をしている頃は女医の妊娠・出産が相次いで、「留学を遅らせてくれ」と教授に頼まれました。了解したところ「まどか先生は留学を辞退した」と会議で報告され、そのまま承認されたそうです。年度末、教授はイクボス（育児に理解ある上司）として、内科学会の特別賞を受賞しました。
「白い巨塔」時代ならば、病院内部での評価は「仕事にフルコミットする独身女医＞時短ママ女医」という扱いだったのですが、近年の「女性活躍推進」「子育て支援」という大義の前には揺らぎつつあります。病院の研修医募集ホームページでも、「女医活用モデルケース」として紹介されるのは、俗に「ゆるふわ女医」と呼ばれる「男性医師と結婚して時短で働くママ女医」がお約束で、「週3回当直」などで支援するまどか先生のような独身女医はスルーされます。
