生命保険？ 医療保険？ 数多くある複雑な保険を分かりやすくFPが解説（後編）

生存時の保障の目的

生存時の保障の目的は、入院時、三大疾病（がん、心臓、脳）、介護（認知症）、貯蓄（老後、教育費）が挙げられます。前編の目的その1・その2より続きます。

目的その3.　病気やケガの入院時のため

病気やケガで入院をした場合の保障は、医療保険でカバーします。医療保険は、入院したり手術を受けたりした時に給付金が下りる保険です。

では医療保険の保障はいつまで必要でしょうか。人はいつ病気になるかわかりません。高齢になればなるほど、病気のリスクは高くなります。よって一生涯の終身型の保障があると安心です。

次に保障の大きさを考えます。入院をするといくら必要になるのでしょうか。公的保険として、健康保険から「高額療養費」が支給されますが、それを利用した後の金額を見ると、1回の入院あたり平均19.8万円が掛かっています。もちろんこれは病気やケガの重篤度具合によっても変わってきます。

出典 （公財）生命保険文化センター「2022（令和4）年度　生活保障に関する調査《速報版》」より

さらに、1日あたりの自己負担額を見ると、平均20,700円、最も多いのは10,000円～15,000円未満が23.3％です。

出典 （公財）生命保険文化センター「2022（令和4）年度　生活保障に関する調査《速報版》」より

しかし、すべての保険に共通することですが、治療にかかるすべての金額を「保険」で賄わなければならないわけではありません。現金をプールしておくことも重要です。なぜなら、保険はあくまで保険であり、必ずしも「使う」とは限りません。もちろん万一の備えとして加入しておくことも大切ですが、普段の生活費から出す保険料のバランスを考えることも大切です。

目的その4.　三大疾病に備える

三大疾病とは、がん・心疾患・脳血管疾患を指します。この時の保障は、上記の医療保険に特約（オプション）で保障を付帯、あるいは三大疾病に特化した保険でカバーします。いつ罹患するかわかりませんので、一生涯の終身型をお勧めします。

保障の大きさは、高額療養費の自己負担限度額を目安にするとよいでしょう。以下の表は70歳未満の場合です。

※1総医療費とは保険適用される診察費用の総額（10割）です。
※2療養を受けた月以前の1年間に、3ヵ月以上の高額療養費の支給を受けた（限度額適用認定証を使用し、自己負担限度額を負担した場合も含む）場合には、4ヵ月目から「多数該当」となり、自己負担限度額がさらに軽減されます。

●ケース1.　年収400万円の人が10か月治療に当たり、毎月の総医療費が100万円、3か月目からは毎月50万円になり、高額療養費を利用することとなったケースです。

年収400万円の場合、区分ウとなり、自己負担限度額は、
80,100円＋（1,000,000－267,000円）×1％＝87,430円×3か月＝262,290円
4か月目からは、多数該当が適用されます。
44,400×7か月＝310,800円　合計：573,090円が自己負担となります。
したがって少なくとも50万円やできれば100万円などの一時金が給付される保険があると、安心でしょう。

●ケース2.　年収1500万円の人で、ケース1と同様の治療に当たった場合

年収1500万円だと区分アで、自己負担限度額は、
252,600円＋（1,000,000－842,000円）×1％＝254,180円×3か月＝762,540円
4か月目からは、多数該当が適用されます。
140,100×7か月＝980,700円　合計：1,743,240円が自己負担となります。

ここから200万円などの一時金があると安心できるといえます。

上記はあくまでも治療費のみを試算したものです。その他、病院までの交通費や生活費なども掛かります。公的保障の傷病手当金も踏まえたうえで、検討していきましょう。